鞘膜積液是怎么回事

鞘膜積液是怎么回事,膜積液的幾種表現(xiàn)

 

一般沒有不舒服表現(xiàn)，多數(shù)在洗澡時發(fā)現(xiàn)小朋友一側腹股溝或陰囊的囊性包塊，有1/4的患兒表現(xiàn)為雙側包塊。

 

精索鞘膜積液表現(xiàn)為腹股溝或正常睪丸上方的包塊，有時看上去像有三個“蛋蛋”，包塊可隨精索上下移動。

 

睪丸鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊增大，積液較多時包塊張力較高或陰囊內(nèi)摸不到睪丸。

 

交通性鞘膜積液最典型的表現(xiàn)就是小朋友睡一覺包塊就不見了，白天玩一天后又非常明顯。

 

所有類型的鞘膜積液包塊在手電筒照射下都可以透光，即透光試驗陽性，這也是鞘膜積液包塊與腹股溝、陰囊其他類型包塊相鑒別的一個重要表現(xiàn)；

 

鞘膜積液的幾種類型，鞘膜積液是怎么回事

 

睪丸鞘膜積液：最常見，鞘膜常無明顯病變，但囊內(nèi)充滿液體，陰囊呈球形或梨形。

 

交通型鞘膜積液：是由于精索部位鞘突在出生后仍未閉合，造成腹腔內(nèi)液體與鞘膜囊內(nèi)液體相通，鞘膜積液時大時小。如果鞘突與腹膜腔相通的孔道較大，即可形成先天性腹股溝疝。

 

精索鞘膜積液：積液局限在精索部位，常在陰囊上部即睪丸上方，也可在腹股溝管內(nèi)，可為長卵圓形或棱形，和睪丸鞘膜及腹腔不相通。

 

嬰兒型鞘膜積液（睪丸精索鞘膜積液）：睪丸鞘膜積液可能和精索鞘膜積液同時存在。

 

鞘膜積液的危害

 

積液張力比較高時，壓迫精索血管或睪丸，出現(xiàn)睪丸萎縮。

 

積液包繞睪丸影響陰囊溫度調(diào)節(jié)，導致睪丸發(fā)育不良或萎縮。

 

積液感染，表現(xiàn)為陰囊明顯紅腫。

 

鞘膜積液聲像圖特點

 

睪丸鞘膜積液：陰囊內(nèi)睪丸周圍可見液性暗區(qū)環(huán)繞，如陰囊上下極同時出現(xiàn)積液，可作出診斷。

 

精索鞘膜積液：液性暗區(qū)位于腹股溝區(qū)精索內(nèi)，兩端封閉，不與腹腔及睪丸鞘膜相通。

 

交通型鞘膜積液：鞘膜內(nèi)液體可流入腹腔，液性暗區(qū)體積可變化，站立位時較大，仰臥位時可變小。

 

嬰兒型鞘膜積液：睪丸鞘膜積液可能和精索鞘膜積液同時存在，但與腹腔不相通。

 

鞘膜積液的治療

 

由于出生后鞘狀突有繼續(xù)閉合可能，所以鞘膜積液可以等到2歲后手術。

 

考慮到麻醉影響，部分鞘膜積液不明顯的患兒可以等到3歲，所以鞘膜積液手術最佳年齡在2-3歲是比較合適的。

 

但如果包塊較大積液張力比較高、合并疝氣或出現(xiàn)積液感染等情況應盡早手術，以免影響睪丸發(fā)育。