無精子癥就是沒有精子嗎

無精子癥就是沒有精子嗎

無精子癥是指射出的精液內完全沒有精子,約占男性不育癥患者的5%~ 20%。

無精子癥的診斷必須有≥2次精液標本，相隔2周以上,精液離心前后均未發(fā)現(xiàn)精子。

無精子癥并非指睪丸內一定沒有精子產生，而是強調精液中沒有精子。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結合精液分析、B超檢查及睪丸活檢等輔助檢查可明確診斷。

病因分類

根據(jù)精子發(fā)生的調控機制與輸精管道的解剖生理特征。

可以將無精子分為梗阻性無精子癥與非梗阻性無精子癥。

1.醫(yī)源性：如輸精管結扎術、疝修補術、陰囊或者下腹部手術。

2.射精管梗阻：占無精子癥患者的1% ~ 5%，精液量少并果糖陰性。

FSH正常,經直腸超聲精囊寬度超過15mm提示梗阻。

中線處囊腫，射精管擴張及精阜鈣化也可以間接提示。

3. CBAVD：

重要的體征是輸精管缺如，患者一般精液量少，睪丸大小及激素水平正常，可行CFTR基因檢測。

4.炎癥性或特發(fā)性附睪梗阻：

往往表現(xiàn)為梗阻以上部位附睪飽滿，張力變大，梗阻部位可及硬結，附睪超聲圖像有附睪體尾部附睪管細網狀擴張。

NOA的先天性病因包括Klinefeter綜合征、Y染色體微缺失、隱睪、IHH等。

后天性病因包括腫瘤治療后繼發(fā)性無精子癥病毒感染對睪丸的直接或者通過自身免疫間接損害。

參考資料：

主編：戴玉田 姜輝《男科學》人民衛(wèi)生出版社.2021:151